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En estos casos, la disección ganglionar pélvica por vía abierta o laparoscópica no tiene una utilidad terapéutica, pero evita la morbilidad relacionada con la prostatectomía en pacientes con compromiso ganglionar.

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No se ha establecido la función de la terapia hormonal preoperatoria neoadyuvante. Después de una prostatectomía radical, la evaluación patológica permite estratificar la extensión del tumor en los siguientes tipos:.

Estos factores de selección hacen que las comparaciones de las estrategias terapéuticas sean imprecisas.

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En ensayos clínicos aleatorizados, se comparó la prostatectomía radical con la conducta expectante, la vigilancia activa seguimiento activo en hombres con enfermedad en estadio temprano es decir, estadios clínicos T1b, T1c o T2 y se obtuvieron resultados contradictorios. Datos probatorios prostatectomía radical vs.

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Las complicaciones de la prostatectomía radical son las siguientes:. Las tasas de morbilidad y mortalidad operatorias aumentan con la edad. La comorbilidad, en especial la enfermedad cardiovascular subyacente y los antecedentes de accidente cerebrovascular explican una parte del aumento de mortalidad relacionada con orquiectomia bilateral en cancer de prostata edad a los 30 días de la cirugía.

Datos probatorios incontinencia urinaria e impotencia posteriores a una prostatectomía radical :.

Sin embargo, el uso de la orquiectomía bilateral se ha eliminado en Estados Unidos debido a aspectos psicológicos y estéticos.

A menudo, se notifican diferencias entre las encuestas poblacionales y las series de casos de centros individuales. Las razones podrían obedecer a los siguientes aspectos:.

En las series de casos de hombres sometidos a prostatectomía radical, se observó una reducción de la longitud del pene 1—2 cm en promedio.

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Se notificó recuperación de la longitud del pene al tamaño preoperatorio al cabo de 1 a 2 años en algunas de las series de casos con seguimiento longitudinal, pero no en todas las series. Se notificó que la hernia inguinal es una complicación de la orquiectomia bilateral en cancer de prostata radical. Datos probatorios hernia inguinal después de una prostatectomía radical :.

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Se debe comunicar a los hombres la posibilidad de que se presente esta complicación después de la prostatectomía. Datos probatorios incontinencia fecal después de una prostatectomía radical :. No se necesita estadificación con laparotomía ni disección ganglionar.

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En estos pacientes la tasa de complicaciones es aceptablemente baja si se controla con cuidado la técnica de administración. Los resultados a largo plazo de la radioterapia dependen del estadio y se relacionan con la dosimetría de la radiación.

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Datos probatorios radioterapia de haz externo convencional vs. Los pacientes sometidos a braquiterapia a menudo se seleccionan por las siguientes características favorables:.

Se administra por vía intravenosa y se absorbe de manera selectiva por el estroma óseo recién formado.

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El uso de Ra mejoró la SG de manera estadísticamente significativa mediana de 14,9 vs. La radioterapia de haz externo RHE definitiva a veces produce cistitis, proctitis y enteritis agudas. También se sabe que la radiación es cancerígena.

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En la mayoría de los casos, la radioterapia permite conservar la potencia sexual a corto plazo, pero con el tiempo se deteriora. Es posible disminuir la morbilidad mediante técnicas sofisticadas de radioterapia orquiectomia bilateral en cancer de prostata el uso de aceleradores linealessimulación y planificación minuciosas del tratamiento.

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La radioterapia se puede administrar después de la disección ganglionar extraperitoneal sin un aumento de las complicaciones, si se usa una técnica de radiación muy controlada. Sin embargo, con el tiempo, las diferencias en la tasa de impotencia sexual disminuyen debido a que el riesgo aumenta con el tiempo trascurrido desde la radiación.

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Datos probatorios complicaciones de la prostatectomía radical vs radioterapia :. El acetato de abiraterona por lo general se tolera bien; sin embargo, se relaciona con aumento de los efectos mineralocorticoides de grado 3 o 4 hipertensión e hipopotasemia en comparación con la TPA sola. Los beneficios de la orquiectomía bilateral son los siguientes:[ 42 ].

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Las desventajas de la orquiectomía bilateral son las siguientes:[ 42]. La orquiectomía bilateral también se relacionó con un riesgo elevado de enfermedad coronaria e infarto de miocardio.

La orquiectomía es la extirpación de los testículos. El pene y el escroto, la bolsa de piel que contiene los testículos, se dejan intactos.

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Al igual que la orquiectomía, el uso de estrógenos a veces causa pérdida de libido e impotencia. DES ya no se fabrica ni comercializa en los Estados Unidos, y ya casi no se usa debido al riesgo de efectos secundarios graves como infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares y embolia pulmonar.

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Los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante LH-RHcomo leuprolida, goserelina y buserelina, disminuyen la orquiectomia bilateral en cancer de prostata a concentraciones en el punto de castración. Al igual que la orquiectomía y la terapia estrogénica, el uso de agonistas de la LH-RH causa impotencia, sofocos y pérdida de libido.

En ocasiones hay crecimiento tumoral transitorio que se puede prevenir con antiandrógenos o una terapia a corto plazo con dosis bajas de estrógenos durante varias semanas.

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Algunos datos probatorios indican orquiectomia bilateral en cancer de prostata los agonistas de la LH-RH aumentan el riesgo de morbilidad o mortalidad cardiovascular; sin embargo, los resultados son contradictorios. El antiandrógeno esteroideo acetato de megestrol inhibe de manera incompleta la producción de andrógenos y, por lo general, no se usa como tratamiento inicial.

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El uso de TPA se relaciona con quejas orquiectomia bilateral en cancer de prostata acortamiento del pene, pero hay muy pocos datos sobre esta complicación. Ninguno de los hombres tratados con radioterapia, pero sin TPA, se quejó de cambios en el tamaño del pene. Sin embargo, los datos se basan en informes médicos de quejas de pacientes en lugar de una entrevista directa con el paciente o la medición de la longitud del pene antes y después del tratamiento.

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El uso a largo plazo de ketoconazol a veces produce impotencia, prurito, cambios en las uñas e insuficiencia suprarrenal. Los datos probatorios de eficacia son de baja calidad, en la actualidad se restringen a datos de series de casos relativamente pequeñas, de seguimiento corto y que utilizan criterios indirectos de valoración de la eficacia.

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Los efectos tóxicos graves relacionados con la criocirugía incluyen lesión infravesical, incontinencia urinaria, impotencia sexual y lesión rectal. La distribución de la dosis de este tipo de radiación orquiectomia bilateral en cancer de prostata partículas cargadas mejora en teoría el cociente terapéutico de radiación dirigida a la próstata, lo que permitiría aumentar la dosis de radiación dirigida al tumor sin aumentar los efectos secundarios.

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No hay ensayos controlados aleatorizados en los que se compare la eficacia y toxicidad con otras formas de radioterapia. No se ha establecido la función de la terapia hormonal neoadyuvante.

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La edad, las comorbilidades y los deseos personales son factores a tener en cuenta para decidir si se inicia tratamiento. La prostatectomía radical, a menudo con linfadenectomía pélvica con técnica de conservación nerviosa para mantener la potencia, o sin estaes el tratamiento con intención curativa que se usa con mayor frecuencia.

Datos probatorios prostatectomía radical seguida de radioterapia :. Se comparó la prostatectomía radical con la conducta expectante o la vigilancia activa seguimiento activo.

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Datos probatorios prostatectomía radical comparada con conducta expectante :. La radioterapia de haz externo RHE es otra opción de tratamiento utilizada con intención curativa.

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La colocación de un implante intersticial de radioisótopos es decir yodo I [I], paladio e iridio Ir mediante una técnica transperineal guiada por orquiectomia bilateral en cancer de prostata o tomografía computarizada se usa para pacientes con tumores T1 o T2a.

Los resultados a corto plazo en estos pacientes son similares a los de la prostatectomía radical o la RHE.

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Los factores para considerar la utilización de los implantes intersticiales son los siguientes:. Es necesario un seguimiento a largo plazo de estos pacientes para evaluar la eficacia y los efectos secundarios del tratamiento.

También se dispone de información general sobre los ensayos clínicos. Se deben considerar los efectos secundarios de las diversas formas de tratamiento, como impotencia, incontinencia y lesión intestinal, para determinar el tipo de tratamiento.

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Los efectos tóxicos graves son los siguientes:. La operación se realiza como un procedimiento ambulatorio.

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Sin embargo, contrario a algunos otros tratamientos, este es permanente, y muchos hombres tienen problemas para aceptar la extirpación de sus testículos. A algunos hombres que se someten a esta cirugía les preocupa cómo van a lucir después del procedimiento. Se pueden insertar en el escroto testículos artificiales que se ven como normales, si el hombre así lo desea.

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Al tratamiento con estos medicamentos algunas veces se le llama castración médicaya que reducen los niveles de andrógenos tan bien como la orquiectomía.

Con estos medicamentos, los testículos permanezcan en su lugar.

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Los agonistas de LHRH se inyectan o colocan como implantes pequeños debajo de la piel. Dependiendo del medicamento usado, pueden administrarse desde una vez al mes hasta una vez por año.

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Se revisaron historias clínicas en un periodo de 2 meses. Se analizaron las tendencias en el tiempo del PSA encontrando que en cuanto a los niveles del PSA, los dos grupos tienen una tendencia similar. Las dos terapias logran un control similar de los niveles de PSA.

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En nuestra población aparentemente no se identificaron impactos administrativos y de administración de medicamentos por parte de las aseguradoras sobre los resultados de las terapias. Publicado por Elsevier España, S. Todos los derechos reservados.

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Progression occurred earlier in the OQ group. Further studies are needed to measure the specific impact of administrative and insurance issues in the treatment of these patients. Published by Elsevier España, S. All rights reserved.

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El periodo de recolección de los datos fue entre noviembre y diciembre del Para la inclusión en el estudio los pacientes debían haber sido llevados a OQ o habérseles iniciado BA con acetato de leuprolide, goserelina, triptorelina. Debían cumplir un seguimiento de al menos 1 año con valores de PSA previos al inicio de orquiectomia bilateral en cancer de prostata terapia.

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El mínimo de pacientes para dicho estudio fue de En el seguimiento del comportamiento del PSA hay descenso para cada grupo figs. Al analizar las tendencias de los dos grupos no se encontraron diferencias estadísticamente significativas.

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No se encontraron diferencias en estos subgrupos. El comportamiento del PSA demostró un descenso del 90,1 vs. Al analizar la tendencia se observa que en el grupo de OQ hay unas fluctuaciones en los primeros 19 meses con un pico a los 27 meses aproximadamente que corresponde en su mayoría a las progresiones registradas.

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De acuerdo a la investigación y gracias a la entrevista semiestructurada, se pudo observar que a los pacientes les preocupaba su sexualidad. La extirpación total del pene o de los testículos es vivida por el hombre como una mutilación que diezma profundamente su integridad.

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Después de la cirugía su forma de pensar cambió, decían: "Tengo una segunda oportunidad de vivir". Correspondencia: Dr. Esteban Xavier Medina Coello.

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Para pensar En la mayoría de los casos, la orquiectomía no causa efectos secundarios sexuales a largo plazo ni esterilidad, aunque puede empeorar estos problemas si estaban presentes antes de la cirugía. Si tiene cualquier pregunta o inquietud sobre esta cirugía, hable con su médico.

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La orquiectomía puede hacerse como procedimiento ambulatorio o con una corta estancia hospitalaria. Por lo general, usted puede retomar sus actividades regulares al cabo de 1 o 2 semanas.

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Y puede esperar una recuperación completa al cabo de 2 a 4 semanas. En ocasiones, también se necesita radioterapia.

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La orquiectomía causa cambios hormonales repentinos en el cuerpo. Los efectos secundarios de los cambios hormonales pueden incluir:. Los niveles de testosterona en el cuerpo pueden reducirse de dos maneras, bien con cirugía o con terapia hormonal.

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La cirugía una orquiectomía es una manera permanente de reducir la testosterona. Algunos hombres optan por someterse a cirugía de reconstrucción después de una orquiectomía. Para hacer esto, el cirujano sustituye los testículos por otros artificiales.

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Autor: El personal de Healthwise Evaluación médica: E. Autor: El personal de Healthwise.

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Aprenda cómo desarrollamos nuestro contenido. Contenidos del tema Generalidades de la cirugía Qué esperar después de la cirugía Por qué se hace Eficacia Riesgos Para pensar.

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Generalidades de la cirugía La orquiectomía es la extirpación de los testículos. La orquiectomía simple es la extirpación de ambos testículos por medio de un corte incisión en la parte delantera del escroto.

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Si se desea, se pueden colocar testículos artificiales implantes de solución salina en el escroto. La orquiectomía subcapsular es la extracción del tejido del revestimiento de los testículos donde se produce la testosterona.

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Esto deja el escroto con un aspecto casi normal. Qué esperar después de la cirugía La orquiectomía puede hacerse como procedimiento ambulatorio o con una corta estancia hospitalaria.

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Eficacia La orquiectomía suele reducir el tamaño del tumor y aliviar el dolor en los huesos. Riesgos La orquiectomía causa cambios hormonales repentinos en el cuerpo.

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Los efectos secundarios de los cambios hormonales pueden incluir: Esterilidad. Pérdida de interés en el sexo.

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Problemas de erección. Aumento del tamaño de los senos ginecomastia.

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Aumento de peso. Pérdida de masa muscular.

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Para pensar Los niveles de testosterona en el cuerpo pueden reducirse de dos maneras, bien con cirugía o con terapia hormonal.

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